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在人體肩膀處，有著肩鎖關(guān)節(jié)、肩峰、喙突、肱骨頭、斜方韌帶、錐形韌帶、肩鎖韌帶、喙肩韌帶、關(guān)節(jié)盂、肩關(guān)節(jié)囊等。巴掌大點(diǎn)的地方結(jié)構(gòu)如此復(fù)雜，使得肩膀擁有更大的活動范圍和更高的靈活性。
正因結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不管哪個結(jié)構(gòu)組織出問題，肩膀都會出現(xiàn)酸痛、難受。所以，肩膀酸痛難忍，還真就不是一句肩周炎能概括的。
圖片來源：站酷海洛plus
肩膀酸痛難忍是怎么了
肩袖損傷
肩袖由岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱及肩胛下肌腱組成，對肩關(guān)節(jié)起到保護(hù)和支撐作用。由于岡上肌腱止點(diǎn)（接近肩膀頭的位置）附近血液供應(yīng)較差，容易出現(xiàn)斷裂損傷而導(dǎo)致肩膀酸痛。
判斷：肩袖損傷者通常表現(xiàn)為肩外展疼痛、放射痛、夜間痛，手臂外展、內(nèi)旋、外旋無力，主動活動受限，被動活動不受限。疼痛弧試驗(yàn)，患者手臂外展60°—120°時出現(xiàn)疼痛則可判定為肩袖損傷。
肩袖損傷與肩周炎的一個主要區(qū)別是手臂不能主動上舉或舉手時肩區(qū)疼痛，而他人抬臂上舉時沒有痛感。
治療：以鎮(zhèn)痛為主，可選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。待疼痛消失后，進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練可取得較好的恢復(fù)效果。
肱二頭肌長頭肌腱炎
肱二頭肌長頭肌腱炎好發(fā)于重復(fù)性操作的體力勞動者，由肌腱長期遭受磨損發(fā)生退行性病變引起，多在外傷或勞損后急性發(fā)病。
判斷：患者多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前部疼痛，疼痛可像上臂前側(cè)及外側(cè)放射，勞作時或夜間疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)。通過在醫(yī)生指導(dǎo)下行肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)等可確診。
治療：疼痛期以止痛為主，通過用三角巾懸吊前臂等限制傷臂活動，外涂紅花油、敷貼膏藥、口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥等達(dá)到止痛效果。疼痛緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)健。若經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無效，可考慮手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，好發(fā)生于青少年群體。肩關(guān)節(jié)活動范圍大、遭受外力的機(jī)會多，以及其肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂淺而小、關(guān)節(jié)囊松弛等生理特點(diǎn)，為肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因。
判斷：肩關(guān)節(jié)脫位者可見傷肩腫脹、疼痛，在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭。
治療：多通過手法復(fù)位，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。若脫位后得不到及時治療與護(hù)理，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。
肱骨頭骨折
肱骨頭骨折常與肱骨頭移位并發(fā)，多見于青壯年，偶見于老年。
判斷：除局部疼痛及壓痛外，肱骨頭骨折一個明顯的特征是叩擊肘部可出現(xiàn)肩部的傳導(dǎo)痛。
治療：對并發(fā)肱骨頭移位的，手法復(fù)位后外展架固定4—5周幫助康復(fù)。無肱骨頭移位者，應(yīng)以三角巾吊懸固定傷臂4周左右以幫助康復(fù)。
肩鎖關(guān)節(jié)脫位
肩鎖關(guān)節(jié)是肩部的一個小關(guān)節(jié)，由鎖骨遠(yuǎn)端和肩峰組成，在摔倒和車禍時容易出現(xiàn)脫位。
判斷：檢查肩鎖關(guān)節(jié)處可摸到凹陷及肩鎖關(guān)節(jié)松動。
治療：手法復(fù)位易導(dǎo)致制動困難，多選擇手術(shù)復(fù)位。
肩周炎
肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，通常由勞損、受寒等因素引起。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限、肩部肌肉痙攣或萎縮等。
判斷：肩周炎可與以上5種疾病并發(fā)，發(fā)病人群多為50歲以上的老年人群體，通過X線檢查、肩關(guān)節(jié)MRI檢查可判定。
治療：疼痛期口服或外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥如吉松等。待疼痛癥狀緩解后，進(jìn)行關(guān)節(jié)功能練習(xí)。若伴有肌肉痙攣或萎縮，可選用魯南貝特。按摩推拿等可促進(jìn)好轉(zhuǎn)。
人體關(guān)節(jié)包括肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變、脫位等，多由勞損、受寒、用力過猛或遭受強(qiáng)大外力等造成。在勞作、運(yùn)動前做好熱身，勞作、運(yùn)動中注意使用正確方式，勞作、運(yùn)動后及時放松，可減少肩關(guān)節(jié)病變的發(fā)生概率。
